Oświadczenia Wnioskodawcy dotyczące udzielenia pomocy stypendialnej (patrz załącznik nr 1 "Wzory oświadczeń Wnioskodawcy"). Należy zaznaczyć wymagane pola znakiem "X", uzupełnić datę oraz podpisać oświadczenie: czytelny podpis pełnoletniego ucznia (Wnioskodawca), a w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego.

Oświadczenie uczestnika programu stypendialnego o przetwarzaniu danych osobowych (patrz załącznik nr 2 "Wzory oświadczeń Wnioskodawcy"). Należy uzupełnić datę oraz podpisać oświadczenie: czytelny podpis pełnoletniego ucznia (Wnioskodawca), a w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego. W przypadku wyrażenia zgody na na przetwarzanie szczególnych kategorii danych dotyczących niepełnosprawności, statusu rodziny, mniejszości narodowej/etnicznej: należy uzupełnić datę oraz podpisać zgodę: czytelny podpis pełnoletniego ucznia (Wnioskodawca), a w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego.

Dokument potwierdzający status ucznia (np. oświadczenie/zaświadczenie o uczęszczaniu do Szkoły w roku 2023/2024), zawierający pełną nazwę i adres szkoły oraz datę i podpis dyrektora szkoły/ upoważnionej osoby wraz z imienna pieczęcią.

Kopie dokumentów, poświadczających osiągnięcia edukacyjne ucznia (obowiązkowe/fakultatywne), w tym świadectw ukończenia szkoły lub klasy oraz dokumentów potwierdzających osiągnięcia w olimpiadach, turniejach i konkursach, potwierdzone za zgodność z oryginałem przez notariusza albo dyrektora szkoły lub innego upoważnionego do tego rodzaju czynności pracownika szkoły, w której uczeń pobierał naukę w poprzednim roku szkolnym lub pobiera naukę w roku szkolnym 2023/2024.

Dokumenty potwierdzające spełnienie warunku dochodowego (patrz Pouczenie do ustalenia spełnienia warunku dochodowego):

• zaświadczenia z właściwego urzędu skarbowego o dochodach członków rodziny ucznia, w tym ucznia, za rok podatkowy 2022,
• zaświadczenie z właściwego urzędu gminy w przypadku posiadania gospodarstwa rolnego,
• zaświadczenie o posiadaniu statusu osoby bezrobotnej albo oświadczenie o nieosiąganiu żadnych dochodów, w przypadku osoby w rodzinie ucznia, która pozostaje bez pracy, nie osiąga dochodów i nie jest zarejestrowana w urzędzie pracy,
• inne nie wymienione powyżej dokumenty potwierdzające spełnienie warunku dochodowego.

Lista dokumentów potwierdzających spełnienie warunku dochodowego jest otwarta, np.: zaświadczenie z właściwego urzędu skarbowego o dochodach członków rodziny ucznia, w tym ucznia, za rok podatkowy 2022 + zaświadczenie ZUS o składkach zdrowotnych lub PIT-11 przesłany przez płatnika; PIT-37 za rok 2022 + zaświadczenie ZUS o składkach zdrowotnych lub PIT-11 przesłany przez płatnika; zaświadczenie z właściwego urzędu gminy o liczbie ha przeliczeniowych w przypadku posiadania gospodarstwa rolnego za rok 2022 + oświadczenie nr 7 (patrz Wzory oświadczeń Wnioskodawcy), zaświadczenie o posiadaniu statusu osoby bezrobotnej w roku 2022 z urzędu pracy albo oświadczenie nr 9 (patrz Wzory oświadczeń Wnioskodawcy) w przypadku osoby w rodzinie ucznia, która nie była w roku 2022 zarejestrowana w urzędzie pracy.

Przykłady dokumentów są wskazane w Pouczeniu do ustalenia spełnienia warunku dochodowego. 

W przypadku przedłożenia stosownych oświadczeń w celu potwierdzenia spełnienia warunku dochodowego, należy uzupełnić datę oraz podpisać czytelnie dokument. Patrz Wzory oświadczeń Wnioskodawcy:

• Załącznik 6. "Oświadczenie ucznia o nieprowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego z żadnym z rodziców/opiekunów prawnych lub faktycznych w roku 2022" - podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nie posiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny;
• Załącznik 7. "Oświadczenie ucznia lub pełnoletniego członka rodziny ucznia, rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiągniętych przez osoby fizyczne, o dochodzie osiągniętym w roku 2022" - jeżeli oświadczenie dotyczy ucznia, to podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny; jeżeli oświadczenie dotyczy członka rodziny ucznia - to podpis składa pełnoletni członek rodziny lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny;
• Załącznik 8. "Oświadczenie Wnioskodawcy o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym za rok 2022" - jeżeli oświadczenie dotyczy ucznia, to podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny; jeżeli oświadczenie dotyczy członka rodziny ucznia - to podpis składa pełnoletni członek rodziny lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny;
• Załącznik 9. "Oświadczenie o pozostawaniu bez zatrudnienia w roku 2022" dla osoby bezrobotnej, niezarejestrowanej w Urzędzie Pracy - podpis składa pełnoletni członek rodziny lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny. 

Zobacz jak poprawnie poświadczyć kopie dokumentów dochodowych - 14. Jak poprawnie poświadczyć dokumenty inne niż świadectwo i dyplomy?

W przypadku spełnienia kryteriów pierwszeństwa, należy zaznaczyć we Wniosku oraz dołączyć stosowne oświadczenia (patrz Wzory oświadczeń Wnioskodawcy):

• Załącznik 3. "Oświadczenie o statusie rodziny niepełnej" - podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny; 
• Załącznik 4. "Oświadczenie o wielodzietności rodziny w przypadku braku Karty Dużej Rodziny" - podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny; 
• Załącznik 5. "Oświadczenie o przynależności do mniejszości narodowej lub etnicznej" - podpis składa pełnoletni uczeń lub w przypadku osoby niepełnoletniej/nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych - rodzic lub opiekun prawny.